2025년 10월 초음파 검사및 CT촬영시 의료보험 적용

2025년 10월 초음파 검사및 CT촬영시 의료보험 적용

2025년 10월 기준으로, 한국에서 초음파(US) 및 CT 촬영 건강보험 적용 범위가 다음과 같이 확대 및 조정됩니다:

 초음파 검사 (Ultrasound)

• 4대 중증질환(암 · 심혈관 · 뇌혈관 · 희귀·난치질환) 환자의 경우
  • 수술 전ㆍ후 또는 모니터링 목적의 초음파는 보험이 적용되며, 본인부담금이 크게 줄어듭니다.
    • 예시: 간암 절제술 후 간초음파 → 본인부담 ≈ 38,000원 → 보험 적용됨 
    • 심장 이상 시 심장초음파도 마찬가지 .
• 임산부 및 신생아 중환자실 환자
  • 2025년 10월부터 해당 대상의 초음파 급여 적용이 확대됨
• 의학적 필요성이 있는 경우
  • 폐CT나 심장초음파처럼 진단 목적의 검사에 대해서는 보험 적용 가능 주의사항
• • «증상이 없거나 단순 검진용»인 경우에는 여전히 비급여로 분류될 수 있음 
  • 경동맥(목) 초음파 등 일부 부위는 비급여 상태로, 당분간 보험 적용이 되지 않습니다 

CT 촬영 (Computed Tomography)

• 의학적 근거가 있는 상황:
  • 증상·질환이 있어 의사가 필요하다고 판단하는 경우(진단 목적)에는 보험 적용이 가능합니다 
• 검사 남용 규제:
  • MRI/CT는 ‘이상 소견이 있거나 의학적 필요성이 있을 경우’에만 보험 적용 
  • 특히 같은 날 불필요한 복합 검사에는 본인부담이 발생하거나 제한될 수 있습니다 
• 2025년 10월 기준 확대 내용:
  • 4대 중증질환 환자를 중심으로 CT 적용 기준이 조정될 것으로 예상되며, 이는 기존 정책의 연장선입니다.

요약 정리

검사 종류보험 적용 대상

초음파	✅ 4대 중증질환자<br>✅ 임산부·신생아집중치료 대상자<br>✅ 진단목적(의학적 필요 시)<br>❌ 단순검진용·무증상자
CT	✅ 진단목적(의학적 필요 시)<br>❌ 단순검진, 무증상자에는 일부 제한 가능

시작 시기

• 2025년 10월 1일부터 변경된 기준이 실질적으로 적용됩니다 

동작 방식

• 병원에 방문 시,
  1. 의사가 진단 목적임을 차트에 명시해야 하며,
  2. 급여 적용 기준(질환·검사 시기 등)을 충족해야 합니다.
• 단순 건강검진 목적이라면 여전히 전액 본인 부담이 될 수 있으므로,
  • 예약하거나 병원 방문 시 의료진에게 “이 검사가 보험 적용 대상인지” 여부를 꼭 질문하시는 게 좋습니다 

혹시 본인의 특정 상황(예: 증상·질환, 환자분 특성 등)에 대한 적용 여부가 궁금하시면, 그 정보를 알려주시면 더 자세하게 도와드릴 수 있어요